TRT3 10/07/2017 - Folha 4536 - Judiciário - Tribunal Regional do Trabalho 3ª Região
2266/2017
Tribunal Regional do Trabalho da 3ª Região
Data da Disponibilização: Segunda-feira, 10 de Julho de 2017
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fibras e outras alterações que afetam a placa vertebral primeiro,
Só recentemente foram feitos estudos avaliando aspectos
depois o núcleo e, finalmente, o anel. No anel fibroso surgem
hereditários do desenvolvimento de degeneração discal e esses
fissuras, que podem ser de 3 tipos: circunferenciais, periféricas e
trabalhos mudaram dramaticamente a concepção das
radiais, que se tornam progressivamente frequentes após a idade
determinantes desse fenômeno. Estudos de agregação familiar
de 10 anos, principalmente nos discos lombares mais inferiores e
foram a etapa inicial na investigação, seguidos de estudos em
atingem um pico em torno dos 45 anos. Eventualmente, a forma do
gêmeos monozigóticos. Esses estudos demonstram que o fator
disco vai-se deformando (Adams MA, Roughley PJ. What is
hereditário é responsável por 74% da degeneração.
intervertebral disc degeneration, and what causes it? Spine 2002;
Vários genes específicos associados em degeneração discal vêm
27:2631-2644. Boos N, Weisbach S, Rohrbach H, Weiler C.et al.
sendo relatados, tais como polimorfismos do gene do receptor de
Classification of age-related changes in lumbar intervertebral discs.
vitamina D, alelos IX do colágeno (também associados com
2002 Volvo Award in basic science. Spine 2002;27:2631-2644).
obesidade), metalloproteinase-3, variações no gene agrecan. Os
Há muitos trabalhos que não encontraram associação de
estudos feitos em gêmeos monozigóticos revelam que os fatores de
degeneração discal e atividade ocupacional (Burns JW, Loecker TH,
carga são responsáveis por menos de 10% das alterações
Fischer JR Jr, et al. Prevalence and significance of spinal disc
degenerativas (Videman T, Battié M. The influence of occupation on
abnormalities in an asymptomatic acceleration subject panel. Aviat
lumbar degeneration. Spine 1999, 24: 1164 -1168. Vrtanen IM,
Space Environ Med 1996;67:849-53. Battié MC, Videman T,
Karppinenj, Taimela S, et al. Occupation, and Genetic Risk Factors
Gibbons LE, et al. 1995 Volvo Award in clinical sciences.
Associated With Intervertebral Disc Disease. Spine 2007, 32:1129-
Determinants of lumbar disc degeneration: a study relating lifetime
1134. Solvieva S, Loiniva J, Leino - Arjas P, et al. COL9A3 Gene
exposures and magnetic resonance imaging findings in identical
polymorphism
twins. Spine 1995;20:2601-12. Caplan PS, Freedman LM, Connelly
and Obesity in intervertebral Disc Degeneration of the Lumbar
TP. Degenerative joint disease of the lumbar spine in coal miners: a
Spine, Evidence of Gene Environment Interaction. Spine
clinical and x-ray study. Arthritis Rheum 1966;9:693-702. Hirsch C.
2002;27:2691-2696).
Studies on the pathology of low back pain. J Bone Joint Surg Br
Assim, chegamos às seguintes conclusões quanto à fisiopatologia
1959;41:237-43. Hirsch C. Studies on the pathology of low back
dos transtornos dos discos intervertebrais:
pain. J Bone Joint Surg Br 1959;41:237-43. Frymoyer JW, Newberg
1. Abaulamento discal e outros sinais de degeneração discal como
A, Pope MH, et al. Spine radiographs in patients with low-back pain:
osteófitos, diminuição de sinal do disco, etc., são comuns e estão
An epidemiologicalmstudy in men. J Bone oint Surg Am,
presentes em todas as faixas etárias com variações
1984:66:1048-55. Savage Ra. Whithouse CH< Roberts N. The
significativas. Na faixa dos 30 anos, a prevalência de abaulamento
relationship between the magnetic
na população em geral é de 30 - 40%;
resonance imaging appearance of the lumbar síne and low back
2. A degeneração discal é um processo complexo sujeito a
pain, agem and occupation in males. Eur Spine J, 1997;6:106-14).
numerosos fatores;
Deve-se acrescentar que pesquisas sobre fisiologia de exercício
3. Hereditariedade tem um papel predominante na explicação da
revelaram que atividade física com carga pode ser uma medida
variabilidade na degeneração discal na população, tendo vários
preventiva para a saúde músculo esquelética, ou seja, atividades
genes sido identificados;
repetitivas podem ser benéficas. Vários outros fatores influenciam a
4. Carga física (ocupacional, postural, recreacional e/ou de outras
altura discal (um sinal de degeneração do disco). Peso corporal,
atividades da vida diária) parece ter efeito pouco significativo sobre
força de levantamento e área axial do disco são mais diretamente
o processo degenerativo;
relacionados à degeneração do disco que as atividades físicas
5. A relação de degeneração discal com dor cervical/lombar é fraca
ocupacionais e recreacionais (Videman T, Leva Iahti E, Battié MC.
e controversa;
The effects of anthropometrics, lifting strength and physical activities
6. Não há fundamentos científicos que justifiquem restrições a
in disc degeneration. Spine, 2007;32:1406-1413. Videman T. Battié
atividades físicas com o objetivo de influenciar a evolução do
MC, Gibbons LE ET al. Lifetime exercise and disc degeneration:
processo degenerativo.
MRI study of monozygotic twins. Med SciSports Exerc 1997;29:1350
No caso do Periciado, apesar da manutenção das queixas, o exame
-6. Videman T. Sarna S, Battié MC ET al. The long term effects of
físico atual não demonstra a presença de radiculopatias ou outras
physical loading and exercise lifestyles on back-related symptoms,
alterações neurológicas e/ou funcionais que corroborem a alegada
disability and spinal pathology among men. Spine 1995;20:699-709).
incapacidade.
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